وصف
الملخص:
تتضمن هذه الوظيفة معالجة طلبات التفويض المسبقة، والتواصل مع مقدمي الخدمات، وضمان الدقة والامتثال، وإدارة المطالبات، وحل استفسارات العملاء.
أبرز النقاط:
1. ضمان معالجة خالية من الأخطاء والامتثال للإجراءات التنظيمية
2. التواصل مع مقدمي الخدمات لإكمال وثائق المطالبات
3. إدارة المطالبات والوفاء بمؤشرات الأداء الداخلية
* ضمان معالجة خالية من الأخطاء لطلبات التفويض المسبقة ضمن الوقت المتفق عليه (وقت الإنجاز) من خلال اتباع الإجراءات.
* إعلام مقدمي الخدمات عند الحاجة وتقديم طلبات التصديق المسبقة المكتملة وفقًا للإجراءات.
* التواصل مع مقدمي الخدمات لإكمال وثائق المطالبات وما إلى ذلك عند الحاجة.
* ضمان دقة جميع موافقات التفويض وفقًا للإجراءات.
* رفع أي تفويض غير متوافق مع الحدود أو غير متوافق مع الإجراءات إلى مدير الفريق بشكل عاجل.
* ضمان الامتثال للإجراءات كاملاً وفقًا للإجراءات التنظيمية.
* صيانة ملف إكسل يومي لمتابعة حالات التفويض المسبقة المستلمة والمُعالَجة.
* حل استفسارات العملاء في الحالات التي تتطلب آراء طبية ويجب أن يتعامل معها الطبيب المعالج.
* استلام ومعالجة الشكاوى والطلبات المستلمة من خدمة العملاء.
* اكتشاف الاحتيال ورفع الحالات المشبوهة إلى الفريق المعني.
* الالتزام بجميع السياسات والإجراءات والتعليمات والإجراءات التشغيلية القياسية ذات الصلة في القسم لضمان تنفيذ العمل بطريقة خاضعة للرقابة ومتسقة.
* إدارة المطالبات والتأكد من تحقيق مؤشرات الأداء الداخلية وفقًا لدليل الإجراءات.
نوع الوظيفة: دوام كامل
الراتب: 9250.00 رياال قطري شهريًا
أسئلة التقديم:
* هل أنت مرتاح بالعمل في قطاع التأمين؟
المؤهل العلمي:
* البكالوريوس (مطلوب)
مكان العمل: شخصيًا