منسق التأمين

وصف

الملخص: نبحث عن منسق تأمين دقيق في التفاصيل لإدارة معالجة التأمين الطبي وضمان التنسيق السلس بين مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين. أبرز النقاط: 1. إدارة جميع جوانب معالجة التأمين الطبي 2. التصرف كجهة اتصال رئيسية بين المرفق الطبي والمرضى وشركات التأمين 3. ضمان الدقة والامتثال في إدارة المطالبات والتوثيق منسق التأمين \- الوصف الوظيفي نبحث عن منسق تأمين دقيق في التفاصيل وذو خبرة للانضمام إلى فريقنا في قطر. وسيكون على المرشح الناجح مسؤولية إدارة جميع جوانب معالجة التأمين الطبي، وضمان التنسيق السلس بين مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين. المهام والمسؤوليات الرئيسية * **إدارة المطالبات:** معالجة وتقديم مطالبات التأمين الطبي بكفاءة، مع ضمان دقة جميع المستندات وامتثالها لسياسات التأمين. * **التصريح المسبق:** تنسيق الحصول على الموافقات المسبقة اللازمة للإجراءات والعلاجات الطبية من مختلف شركات التأمين. * **التحقق:** التحقق من أهلية المريض للتأمين وتفاصيل التغطية قبل المواعيد أو الإجراءات. * **تسوية الحسابات:** مراقبة المطالبات المعلقة ومتابعتها، وإدارة حالات الرفض وإعادة التقديم لتقليل التناقضات المالية. * **الوساطة:** التصرف كنقطة اتصال رئيسية بين المرفق الطبي والمرضى وشركات التأمين لحل الاستفسارات والنزاعات. * **التوثيق:** الاحتفاظ بسجلات مُحدَّثة لعقود التأمين وقوائم الأسعار والتغييرات في السياسات. * **إعداد التقارير:** إعداد تقارير دورية عن حالة المطالبات ومعدلات الموافقة والبيانات المالية المتعلقة بالتأمين. المؤهلات والمتطلبات * **التعليم:** درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية أو إدارة الأعمال أو مجال ذي صلة. * **الخبرة:** خبرة لا تقل عن سنتين إلى ثلاث سنوات مثبتة كمنسق تأمين ضمن **سوق الرعاية الصحية في قطر** تحديدًا. * **المهارات التقنية:** إلمام عميق بأهم بوابات التأمين في قطر (مثل: QLM، أل كوت، ميت لايف، أكسا، إلخ.) وأنظمة معلومات الصحة (HIS). * **المعرفة التنظيمية:** فهم قوي للأنظمة والقوانين الصحية في قطر والقوانين المتعلقة بالتأمين. * **المهارات التواصلية:** مهارات تواصل ممتازة شفهيًّا وكتابيًّا باللغة الإنجليزية (وتُعد العربية ميزة كبيرة). * **الانتباه للتفاصيل:** مستوى عالٍ من الدقة في إدخال البيانات ومعالجة المطالبات لتجنب الرفض الفني. * **الاحترافية:** القدرة على التعامل مع معلومات المرضى الحساسة مع الحفاظ على السرية التامة. نوع الوظيفة: دوام كامل أسئلة التقديم: * كم سنة من الخبرة لديك كمنسق تأمين في مرافق رعاية صحية في قطر؟ * هل أنت على دراية بتعليمات وزارة الصحة العامة (MOPH) المتعلقة بالتشفير الطبي وفوترة التأمين في قطر؟ * أي من بوابات التأمين التالية قمت بإدارتها مباشرةً؟ (حدد كل ما ينطبق: QLM، أل كوت، ميت لايف، أكسا/جي آي جي، أخرى: *\_\_**\_\_*) * هل لديك خبرة في استخدام رموز ICD\-10 أو CPT لتقديم المطالبات؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فيرجى تحديد مستوى إجادتك. * تتطلب هذه الوظيفة تنسيقًا مستمرًّا مع الأطباء وشركات التأمين. وعلى مقياس من 1 إلى 10، كيف تقيّم مهاراتك في التواصل باللغة الإنجليزية لأغراض الطعون المهنية؟